Περιοδοντολογία

	Χειρουργική θεραπεία - ιστική αναγέννηση

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε βαθείς θυλάκους που παραμένουν και αιμορραγούν μετά την αρχική περιοδοντική θεραπεία. Οι θύλακοι που είναι βαθύτεροι από 6χλ. και αιμορραγούν κατά την ανίχνευση αποτελούν εστίες συσσώρευσης μικροβίων και αυξάνουν το ρίσκο απώλειας του συγκεκριμένου δοντιού. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση και να παρατείνει την παραμονή του δοντιού στο φραγμό. Υπάρχουν 3 βασικές προσεγγίσεις για τη χειρουργική περιοδοντική θεραπεία:

1. Χειρουργική αφαίρεση των οστικών βλαβών, γνωστή επίσης και ως μείωση θυλάκων.

Η οστική χειρουργική μείωσης θυλάκων θεωρείται συχνά ως η πιο προβλέψιμη από τους 3 τύπους χειρουργικής. Η βασική λογική για τέτοια οστική αφαίρεση δεν είναι μόνο η αφαίρεση της τυχόν υπολειματικής πέτρας από τις ριζικές επιφάνειες, αλλά επίσης η δημιουργία μίας οστικής μορφολογίας που θα ανθίσταται στην υποτροπή των περιοδοντικών θυλάκων και η δημιουργία πρόσβασης για στοματική υγιεινή.

2. Διάνοιξη κρημνού για απόξεση

Η διάνοιξη κρημνού για απόξεση γίνεται στις περιπτώσεις οριζόντιων οστικών ελλειμάτων όπου δεν είναι απαραίτητη η οστική αφαίρεση αλλά μόνο η αφαίρεση της τυχόν υπολειματικής πέτρας από τις ριζικές επιφάνειες. Βαθείς θύλακοι που αντιστέκονται στην συντηρητική απόξεση αντιμετωπίζονται με αυτή την τεχνική.

3. Διάνοιξη κρημνού για απόξεση και αναγέννηση.

Η κατευθυνόμενη ιστική αναγέννηση είναι μία τεχνική που στόχο έχει την αναγέννηση των χαμένων περιοδοντικών ιστών. Με τη χρήση μεμβρανών ή άλλων υλικών, γίνεται η επιλεκτική μετανάστευση των κυττάρων που θα καταλάβουν το χώρο της περιοδοντικής βλάβης κατά την κρίσιμη φάση της επούλωσης.
Τα οστικά μοσχεύματα και η αμελογενίνη (αναπλαστική πρωτείνη σε μορφή gel ) στοχεύουν επίσης στην αναγέννηση των περιοδοντικών ιστών.
Για την επιτυχιμένη εφαρμογή των παραπάνω τεχνικών και υλικών απαιτούνται κάποιες προυποθέσεις που έχουν να κάνουν με την μορφολογία της οστικής βλάβης και των περιβάλλοντων ιστών κάθως και με τον ίδιο τον ασθενή όπως στοματική υγιεινή και κάπνισμα.